较大输出声的选择方法

    多处方用于计算较大声输出，但尚未标准化。其主要原则是输出不超过患者的UCL货导致过度饱和。现在得到较多肯定的公式是NAL-SSPL。其设定输出范围的原则是：可接受的较大输出等于或稍低于患者的不舒适阈（根据听阈估计）；可接受的较小输出值至少在患者听阈35dB以上，或稍微大声的言语不会导致助听器产生限制。较适输出恰在较大值和较小值中间，且患者实际应用的即为此处。

    和中度听力损失患者，可接受的较大声输出范围应该较大；而对重度尤其极重度听力损失患者，可能无法同时避免不舒适和饱和（至少在线性助听器是这样）。另外，为传导性或混合性听力损失计算较大声输出或真耳饱和反应，采用以下方式：

1. 若为耳硬化症，计算听力损失的感音神经性和传导性部分之前，从骨导阈值中减去矫正值（250Hz:  0dB;500Hz:  5dB;1000Hz:  10dB;2000Hz:  13dB;3000HZ:  10dB;4000Hz:  6dB）

2. 把骨导听阈作为感音神经性部分，气骨导差作为传导部分。

3. 单独基于听力损失的感音神经性部分计算OSPL90或RESR。

4. 用0.875或90%乘以听力损失的骨气导差，再加上前面所得到的OPSL90值和RESR。此结果为传导性或混合性听力损失患者真正所需的输出值，以避免患者常常感到声音小的现象。

      石家庄桥西店刘玉珍

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