较大声输出的选择

助听器的饱和声压级是评价助听器的重要物理参数。许多极重度听力损失的患儿家庭不能支付高昂的人工耳蜗费用或一部分选择耳蜗植入而在术前选配大功率助听器，较大声输出对他们影响较大。

选择原则

1. 助听器决不能对使用者的残留听力造成进一步损伤。这是选配助听器首先要考虑到的。

2. 无论助听器的功率多大，使用时绝对不能超过患者的不舒适阈（UCL）。这也是我们强调小儿选配以后使用真耳测试或评估助听听阈的主要目的之一。如果助听器过响导致不适，患者就会不再愿意使用这个助听器，而此时若将音量调低，会达不到预期的助听效果。

3. 助听器不应使声音产生失真而使佩戴者感觉到声音不真实。如果压缩限制设置不恰当，大强度的声音就会导致削峰而产生失真。

4. 若助听器的较大声输出超过了使用者的需要，还会增加患者大功率耳机、电池的消耗产生的费用。

5. 不要选用输出功率小于实际所需的助听器。若将较大声输出设置得太高，助听器本身也会产生不良效果：

1） 听话困难，即使用者享受不到正常人所享受到的全范围的响度感受。有些极个别的例子，由于较大声输出低于一个频率范围的阈值，患者在这个频率方位什么都听不到。

2） 听不清楚，使言语可懂度降低。

3） 由于听着费力，使用者可能将音量调高，但这会进一步使助听器达到饱和，其结果可能是言语声的响度增加的不多，而周围的低响度噪声却被放大了。如果此时产生削峰，也会导致失真。

石家庄桥西店刘玉珍

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