双耳选配助听器的优点

1. 声源定位

实验和实践均已证明双耳使用助听器可以增加患者的定向能力。

2. 改善噪声中言语辨别力

无论患者的双耳听力损失是否对称，同时使用两个助听器在安静和噪声环境中均比单耳使用能明显提高言语辨别力。

3. 消除头影效应

当声音到达两耳时会遇到头颅的阻挡使得两耳处的声音强度不一致。言语中的高频成分由于波长短不易绕过头颅，所以到达另一侧耳时其强度比低频成分衰减的要多。这样在近耳一侧和远耳一侧的强度差别使得双耳间的信噪比有很大差异（信噪比的大小取决于言语声的强度和噪声源的入射角）。Tillman用扬扬格词测试阈值（噪声入射角为45度），双耳间的强度可相差6.4dB。两耳间的信噪比较大可相差13Db,使得对信噪声超过言语声的一侧耳产生掩蔽作用。听力正常和使用双耳助听器者正是利用这个特点习惯将一个耳朵朝向自己想听得那一侧。

4. 累加作用

对于重度或极重度听力损失的儿童，双耳选配大增益助听器可以利用这种阈上累加作用，达到有效的舒适响度级。

5. 预防听觉剥夺/退化的作用

Beggs和Foreman研究发现双耳刺激形成的关键期为4~8岁，这再次强调了聋儿早期选配助听器的重要性。对成人的研究则发现双耳使用助听器4~5年后，其两耳的言语辨别率将保持稳定；而若单耳使用，4~5年后无助侧的言语辨别率将下降。

6. 音质

尽管有些患者使用双耳助听器言语辨别率提高不明显，但大多数患者感到音质有所改善。首次使用助听器者，尝试选配双耳助听器远比使用单耳助听器容易使患者满意。

7. 易听

双耳使用助听器的聋儿和成年人与人交流时比较放松，听人谈话比使用一只助听器者容易。

8. 静噪作用

人类听觉系统具有处理信息的能力。当一侧耳受到噪声干扰时， 另一侧提供附加 信息扩提高言语感知。双耳使用助听器在噪声干扰情况下能够较大限度发挥一侧耳提供的信息作用。

研究表明，双耳掩蔽级差对言语的识别也有较大影响。当两耳间言语和噪声反相位时，言语辨别率好。双耳佩戴助听器具有静噪作用，能提高患者对听信号的选择性而抑制背景噪声的干扰。

9. 耳鸣掩蔽作用

多数学者都认为较好的耳鸣掩蔽器是助听器，尤其是双耳使用。双侧耳鸣若仅一侧使用助听器，可能使一侧耳鸣减轻，而另一侧仍有耳鸣。

10. 减低回响效应

听力损失者比常人更容易受到周围噪声回响对谈话声的干扰。双耳使用助听器比单耳使用在减低回响方面有优势。

11. 整合作用

双耳佩戴助听器声音信息科引起大脑左右半球兴奋，对声音信号进行整合分析、解码、编码，达到了对声音的整合作用，使听到的声音更便于理解、记忆。

12. 患者和验配师的态度

目前绝大多数专业人士力荐双耳验配，患者也倾向于用两个助听器。这在提高言语辨别和声源定位方面的作用是不容置疑的。

即便是患者只选购一只助听器，但在选配过程中应让患者尝试使用双耳助听器。让每位患者都要体会到两耳总比单耳强的效果，有条件者进行声场对比测试（纯音、啭音和言语），为将来的双耳选配打下基础并起到正确引导的作用。

石家庄桥西店刘玉珍

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